工商银行履约保函申请书
尊敬的中国工商银行____（支行/分行）:
我公司（以下简称申请人）因____（项目名称）项目，需向____（受益人名称）提供履约保证，特此向贵行申请开立以贵行名义出具的履约保函，并承诺遵守贵行有关开立保函的规定。
一、申请人信息
1.1 申请人名称：____
1.2 营业执照注册号：____
1.3 法定代表人：____
1.4 注册地址：____
1.5 联系电话：____
二、受益人信息
2.1 受益人名称：____
2.2 营业执照注册号：____
2.3 法定代表人：____
2.4 注册地址：____
2.5 联系电话：____
三、保函基本信息
3.1 保函种类：履约保函
3.2 保函金额：人民币（大写）____（￥____元整）
3.3 保函期限：自____年____月____日至____年____月____日
3.4 保函形式：____（请选择：纸质/电子）
四、项目基本信息
4.1 项目名称：____
4.2 项目编号：____
4.3 项目金额：人民币（大写）____（￥____元整）
4.4 项目期限：自____年____月____日至____年____月____日
4.5 项目主要内容：____
五、保证范围
申请人承诺在____（项目名称）项目中，严格按照与受益人签订的____（合同名称）编号为____的合同（以下简称“主合同”）的约定履行义务。如申请人违反“主合同”的约定，申请人同意贵行在收到受益人提交的符合贵行要求的书面索赔后，向受益人支付不超过人民币____（￥____元整）的赔偿金。
六、反担保
为保障贵行权益，申请人同意提供以下反担保方式：
□ 6.1 质押
6.1.1 质押物名称：____
6.1.2 质押物价值：人民币（大写）____（￥____元整）
6.1.3 质押登记部门：____
□ 6.2 抵押
6.2.1 抵押物名称：____
6.2.2 抵押物价值：人民币（大写）____（￥____元整）
6.2.3 抵押登记部门：____
□ 6.3 保证
6.3.1 保证人名称：____
6.3.2 保证人营业执照注册号：____
6.3.3 保证人法定代表人：____
6.3.4 保证人注册地址：____
6.3.5 保证人联系电话：____
□ 6.4 其他反担保方式：____
七、费用及支付
7.1 申请人同意按贵行规定缴纳保函手续费、开证费等相关费用。
7.2 费用支付方式：____（请选择：现金/转账）
7.3 费用支付账户信息：
开户名称：____
开户行：____
账号：____
八、其他约定
8.1 ____（可在此处填写其他与保函相关的约定）
九、承诺
申请人承诺以上所填内容及所提交资料真实、准确、完整，并愿意承担相应的法律责任。
十、附件
（请根据实际情况提供以下附件）
1. 营业执照副本复印件（加盖公章）；
2. 法定代表人身份证复印件（加盖公章）；
3. 授权委托书原件（如适用）；
4. 被授权人身份证复印件（如适用）；
5. 主合同原件及复印件；
6. 反担保相关文件（如房产证复印件、评估报告等）；
7. 其他相关文件。
申请人（公章）：____
法定代表人/授权人签字：____
日期：____年____月____日
